Разширени вени на краката хирургично лечение

29 Юли 2025

В продължение на много десетилетия хирургичното лечение на разширени вени на краката остава единственият радикален метод за елиминиране на това заболяване и неговите усложнения. Благодарение на съвременните технологии и подобряването на експлоатационните техники, той е наистина ефективен както в терапевтични, така и в козметични термини, той се осъществява възможно най -лесно и безболезнено, добре се понася от пациентите и не причинява продължителна увреждане.

Обикновено около 30% от кръвта от долните крайници тече през малки подкожни венозни притоци, които се сливат в две централни венозни ствола - големи и малки подкожни вени. Тези съдове са директно свързани с дълбоки вени, през които 70% от кръвта тече. На местата на такива съединения има клапани, които преминават кръв само от повърхностни вени в дълбоки. Има и десетки малки вени, допълнително свързващи повърхностната венозна мрежа с дълбоко. Те също имат клапани, които преминават кръв само в една посока. Основната причина за разширените вени е неуспехът на венозните клапани, което води до неправилно изпускане на кръвта: от дълбоки вени до повърхност, което увеличава налягането в тях и води до разширяване както на малки съдове, така и на централни венозни стволове. Основните цели, за които хирургичното лечение е насочено към разширени вени на долните крайници:

Елиминирането на стагнацията на кръвта в променени повърхностни вени на краката, което ще предотврати прогресирането на хронична венозна недостатъчност и трофични нарушения върху кожата.
Премахване на деформирани съдове и сортове, представляващи козметичен дефект.
Елиминирането на изхвърлянето на кръв от дълбоки вени в повърхностни - лигирането и пресичането на перфорант (кланове) вени, както и големи и малки подкожни вени в местата на връзката им с дълбоки.
Предотвратяване на многократна поява на варикозни вени.

Отделно място в хирургичното лечение на женски разширени вени на долните крайници принадлежи на козметичната хирургия. След подобни интервенции не само патологично променени вени, но и следоперативни белези по кожата на краката или те са незабележими. За да се постигне максимален козметичен ефект, хирургичната хирургия за разширени вени се извършва съгласно следните методи:

Лазерна или радиочестотна аблация на изгарянето на вени на централните стволове на голяма и малка подкожна вена под ултразвуковата контрола чрез пробиване на кожата на бедрото или на стъпалото.
STEM склероблират и склеротерапия - попълване на големи и малки подкожни вени, както и всички техни притоци, дори и най -малките, със специално лекарство.

С някой от описаните методи на лечение, разширените вени не се отстраняват, а се превръщат от кръвоносни съдове в мека цикатрична тъкан. Както физическите влияния (лазерни лъчи, радиочестотните вълни), така и химическите съединения (склеросанти) унищожават вътрешния слой на вената. Благодарение на това, тя губи лумена, лепи и напълно се засилва от кръвта, превръщайки се в обикновена съединителна (цикатрична) тъкан. По този начин, без директно отстраняване на вените, всички цели, които са присвоени на бързото третиране на разширени вени на долните крайници - промените се елиминират промените в тях и в тях се елиминират опасните последици от венозната недостатъчност. Единственото ограничаване на козметичните операции при лечението на разширени вени при жените е възможно само леко или ограничено разширени вени до 1-2 градуса. По време на бременността и в ранния следродилен период хирургичното лечение е противопоказано с изключение на остри ситуации, изискващи спешна интервенция, например с възходящ тромбофлебит. Операцията е ограничена до превръзката на голяма подкожна вена на мястото на връзката му с бедрената кост (кръстомия). Помислете за най -често срещаните хирургични интервенции при лечението на варикозни вени на долните крайници: лазерна аблация, ендоскопска дисекция на вените и флебектомията. Последният е разделен на следните видове:

Класическа операция или цялостно събличане или работа на Троянов-Тренделенбург-Бубо-Нарата;
кратко събличане;
Флбектомия.

Флбектомия

Отстраняването, извличането на вени от кожата се нарича флебектомия. Това е един от първите методи за хирургично лечение на варикозни вени на долните крайници. Но дори и днес флебектомията се извършва най -често от флебология и съдови хирурзи. Има три модификации и методи за работа: пълно, кратко събличане, минифушкабектомия. Домашните хирурзи наричат класическа флебектомия на операцията Троянов-Тренделенбург-Бубо-Нарат и чуждестранни автори с пълно събличане. Представен е обемът на интервенцията:

Като превръзка на багажника на голяма подкожна вена на мястото на неговото сливане, 2-3 см на бедрото под ингвиналната гънка, в бедрото, през разрез.
Отстраняването му през стъпалото към стъпалото, използвайки специална сонда през две разфасовки на кожата 1-2 см по протежение на вътрешната повърхност близо до коляното и глезена.
Отстраняването на всички разширени вени и малки вени през отделни малки разрези е около 1-2 см (те могат да бъдат от 5-6 до 10–20) с превръзката на неплатежоспособни перфорантни съдове.
Шиене на всички рани с козметични шевове.

Класическата флебектомия най -радикално ви позволява да премахвате разширени вени, но най -травматичните сред всички съществуващи техники.

Кратко събличане

С кратко отстраняване не се отстранява цялата голяма подкожна вена, а само неговите фрагменти, засегнати от разширени вени, например, само на бедрото или на долната част на крака. Здравите сегменти не се отстраняват. Това намалява травмата на интервенцията, но рискът от рецидив на заболяването остава. В противен случай оперативните операции на операцията са подобни на класическата флебектомия.

Флбектомия

Иновативната методология за отстраняване на малки разширени вени на голяма подкожна вена се нарича флебектомия. За неговото изпълнение са необходими специални инструменти (заострени скалпел, куки, скоби, шпатула), с които вените се извличат през кожата на кожата няколко милиметра. Не е необходимо да се шият такива кожни дефекти, белезите са невидими. Най -често хирурзите комбинират кратко или пълно събличане на голяма подкожна вена с флеектомия. Подобна комбинирана операция съчетава радикализъм и адхезивна травма с добър козметичен ефект. Лазерната аблация за разширени вени включва изгаряне с лазерен лъч на голяма подкожна вена отвъд страната на неговия клирънс. За да направите това, чрез пробиването на кожата на бедрото или в зоната на глезена в лумена на вената, до цялата му дължина се въвежда добитък. Под контрола на ултразвука, SVetovod се извлича бавно. Лазерният лъч, действащ върху венозната стена, унищожава вътрешния слой. В резултат на това Виена пада и престава да функционира, което е ясно видимо на ултразвуковия монитор. Ако не само основният венозен ствол е повлиян от разширени вени, но и нейните притоци, те се отстраняват според метода на флебектомията.

Болест като разширени вени е заболяване, характеризиращо се с дисфункция на съдовите стени и слабостта на клапаните във вените, което причинява стагнация в кръвоносните съдове на долните крайници и появата на венозни възли. Подобна патология е доста опасна и се изпълнява не само с трофични разстройства и наличието на възпалителен процес, но и от липсата на тъканно хранене. По правило това допринася за образуването на кръвни съсиреци, които могат да се разпространят през притока на кръв през цялото тяло и появата на трудни за живеене трофични язви. В допълнение, образуването на тромботични образувания вътре в съдовете заплашва развитието на такова заболяване като тромбофлебит. Следователно, ако пациентът има разширени вени от долните крайници, хирургичното лечение е задължително, особено ако болестта се стартира. Бих искал да привлече вниманието на читателите на нашия сайт, че операцията за разширени вени на долните крайници е радикална мярка и по правило се предписва, ако не може да направи без него. Варикозно заболяване на долните крайници, хирургичното лечение включва няколко, най -използвани в възможностите за хирургична практика за хирургично лечение. Тези опции са директно в подхода за отстраняване на засегнатите съдове и вени на долните крайници.

Използването на традиционна флебектомия в хирургичната практика за радикално лечение на разширени вени. Тази опция се извършва в съответствие с методологията Bebbok. Това предполага въвеждането на сонда, специално създадена за такава процедура в лумена на съда и последващия екстракт от вената чрез предварително изработен разрез по кожата. След операцията кабелът му се извършва с козметичен шев, впоследствие го прави почти невидим.
Флбектомия - Такава операция е необходима за отстраняване на малки участъци от кръвоносни съдове и вени, засегнати от разширени вени. Обърнете внимание, че тази операция не предвижда съкращения на кожата, тъй като част от засегнатия съд или вена се отстранява с помощта на пробиване върху кожата, което не изисква налагане на шевове.

Обърнете внимание, че хирургичната интервенция при лечението на определени заболявания е показана далеч. Независимо от това, разширените вени на долните крайници, хирургичното лечение е изключително необходимо, ако е необходимо отстраняване на кръвни съсиреци и потенциално опасни източници на възпалителния процес. Този подход ще подобри състоянието на пациента и ще помогне да се избегне тежко и несигурно за здравето и живота на усложненията на пациента. Държавите, изискващи спешна операция за разширени вени, включват:

Наличието на тромбофлебит или рисковете, провокиращи външния му вид;
остра тромбофлебит или чести обостряния на заболяването;
обширно поражение на кръвоносните съдове и вени;
Постоянно смущаващото усещане за умора и тежест в краката, неприятна болка, което показва ясно изразени разширени вени;
Появата на трофични язви.

Има и определени противопоказания за операцията за разширени вени:

втори и трети триместър на бременността;
наличието на инфекциозни неразположения в остра форма;
обостряне на патологиите, съществуващи при пациент (диабет, астма, пептична язва и други);
Инфаркт на миокарда, инсулт;
Дерматологични проблеми.

Събличане - По правило този метод се използва при наличието на малък участък от лезията, това е техника, която е по -щадяща, за разлика от традиционната флебектомия. Методът се състои в разтягане, чрез специална кука, най -венозният възел. Има и подвид на тази техника - криостропинг, което предполага потъването на повредения съд към криосоната и последващото му отстраняване.

Склероза - Техниката предвижда въвеждането на повреден склерозант, специално вещество за „залепване“ на стените на съда помежду си. Независимо от това, след процедурата вената не се простира, но остава на мястото си, без да изпълнява целта му, въпреки че кръвният поток през Виена и спира, въпреки това, тази функция се изпълнява от съдове за обезпечение, което не нарушава изтичането на венозна кръв. Операцията се извършва под задължителен контрол на специалист с ултразвуково оборудване.

Лазерна коагулация - Този метод е най -иновативният при лечението на разширени вени и е въвеждането на специално оборудване с лазерно лъчение (тънка сонда) в лумена на вената. Устройството има каутеризиращ ефект върху стените на кръвоносния съд.

Последици след операция за отстраняване на разширени вени:

Появата на характерни следоперативни хематоми върху повърхността на тялото, които по правило се решават в продължение на няколко месеца;
Също така, след няколко месеца, уплътненията под кожата, разположени по протежение на леглото на отдалечения съд, изчезват;
Нарушения на целостта на лимфната система (кръвоносните съдове) на кръвоносните съдове, което може да доведе до застояли процеси. Подобни следоперативни последици се третират консервативно, въпреки това, често циркулацията на лимфата се възстановява след няколко месеца;
Възможно увреждане на подкожните нервни окончания, което се проявява чрез нарушена чувствителност на епидермиса-тази следоперативни симптоми преминава след 5-6 седмици.

Сумиране

Хирургия на варикозна болест

Традиционно флебектомията (кръвонамията) се извършва съгласно метода на Бебок и се състои в въвеждането на сондата в лумена на вената с последващия участък на вената напълно над дължината му през рязането на кожата отвън. Разрезът се зашива в края на операцията с козметичен шев. Флбектомията се използва за отстраняване на много къси зони на вената, по време на операцията вените не се използват. Нарязването на кожата не се извършва и парче вена се отстранява чрез тънка пункция върху кожата, която не изисква налагане на шевове. С малка площ от увреждане на разширените вени е възможно да се извърши по -нежна техника - събличане. Това се простира с тънка кука от само разширен възел. Опитът се осъществява с две разфасовки на кожата с последващото им зашиване. Разнообразие от тази техника е криостропинг - „потъване“ на вената към криосоната, използвайки ниски температури, разрушителният възел също е разтегнат.

Виенската склерозия е въвеждането на склерозант в нейния лумен - вещество, което „залепва“ стените на вената помежду си, но вената остава дълбоко под кожата, а не изпълнява функциите си. Кръвният поток през вената спира и преминава през колатерални съдове, без да нарушава изтичането на венозна кръв от долния крайник. Виенската склероза се извършва под контрола на ултразвук. Лазерната коагулация на разширените вени е най -новият метод във флебологията и се състои в въвеждането на тънка сонда в лумена на вената с лазерно радиация, което упражнява каутеризиращ ефект върху стените на вената. Методът на радиочестотно разясняване на вените също се отнася до по -модерно лечение на разширени вени, но не всички медицински институции са оборудвани с подходящо оборудване. Техниката се състои в ефекта „каутеризиращ“ върху съдовата стена на радиовълните с висока честота.